Zásadná zmena systému financovania slovenských nemocníc je naplánovaná už na začiatok roka 2013. Spravodlivejšie rozdelenie zdrojov medzi jednotlivých poskytovateľov má umožniť nový úhradový mechanizmus, DRG systém, prebratý z Nemecka a následne prispôsobený na naše podmienky
Cena za DRG je obchodným tajomstvom zrejme protizákonne
Cena za vývoj slovenskej verzie DRG systému nebude verejnosti známa. Na tejto požiadavke trvala nemecká strana pri podpisovaní zmluvy o spolupráci. Tá bola uzavretá medzi nemeckým Inštitútom pre úhradový systém v nemocniciach (InEK) a Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) tento mesiac na obdobie troch rokov. O výbere nemeckého modelu sa rozhodlo po analýze viacerých DRG systémov vo svete.
"Snažili sme sa presadiť, aby zverejnenie ceny nebol problém," povedal predseda ÚDZS Ján Gajdoš. Napriek tomu suma, ktorú nemeckému inštitútu zaplatíme, ostala podobne ako know-how predmetom obchodného tajomstva.
V snahe začať so zavádzaním nového systému čo najskôr, ÚDZS rešpektoval podmienku, že zmluva bude uplatňovať pravidlá nemeckého práva. Týmto krokom sa však pravdepodobne porušuje náš zákon o slobodnom prístupe k informáciám, konkrétne jeho novelizované znenie. Pre Zdravé zdravotníctvo to potvrdil právnik Peter Bak.
"Je tu pomerne veľké riziko, že ak tú cenu nezverejnia, zmluva bude neúčinná, " povedal P. Bak. Novela zákona nadobudla účinnosť iba od januára 2011 a jej zámerom bolo zabezpečiť, aby obchodné tajomstvo nemohlo byť prekážkou pre zverejnenie informácie o používaní verejných prostriedkov. V súčasnosti teda hrozí, že ak sa akákoľvek tretia osoba bude súdnou cestou domáhať neúčinnosti zmluvy, súd vydá predbežné opatrenie a zakáže jej plnenie.
Ešte pred niekoľkými mesiacmi ÚDZS uvádzal, že výdavky na prípravnú fázu zavedenia DRG systému, jeho implementáciu a prevádzku v prvom roku by sa mohli pohybovať na úrovni necelých 8 miliónov eur. Dve tretiny týchto prostriedkov mali byť použité na vzdelávanie účastníkov systému, ktorých bude viac ako tritisíc.
Prvú splátku zaplatí nemeckému inštitútu Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou zo svojich zdrojov. Ďalšie financovanie má byť zabezpečené zo štátneho rozpočtu a z eurofondov.
Rýchlejší ako Švajčiari
Nemecký DRG systém využili aj na Cypre, vo Švajčiarsku, v Číne a Bahrajne. Pre porovnanie, vo Švajčiarsku trvalo zavádzanie nového platobného mechanizmu štyri roky. DRG tam začnú používať od januára 2012.
Oproti tomu je u nás termín pre zavedenie systému do praxe omnoho ambicióznejší. V júli tohto roku prijala vláda Koncepciu zabezpečenia a zavedenia DRG na Slovensku. V súčasnosti na jeho prípravu ostáva iba rok.
Zo slovensko-nemeckej zmluvy vyplývajú pre obe strany podmienky a povinnosti, ktorých porušenie môže byť sankcionované až do výšky 600- tisíc eur. Úradu môže hroziť postih napríklad pre pochybenia, nedodržanie zmluvného vzťahu, nedodržanie harmonogramu alebo termínu či pre porušenie obchodného tajomstva.
Lepšie rozdelené zdroje
DRG systém zatrieďuje prípady hospitalizácií podľa diagnóz a liečebných výkonov do skupín s podobnými ekonomickými nákladmi. Zohľadňuje pri tom také kritériá ako hlavná diagnóza, vedľajšie diagnózy, vykonané procedúry, vek a pohlavie pacienta, spôsob prepustenia z nemocnice, závažnosť zdravotného stavu a iné.
Na rozdiel od súčasnosti tak zdravotná poisťovňa bude poznať finančnú náročnosť liečby, čo jej umožní stanoviť za ňu reálnejšiu cenu. Vďaka tomu by sa mali odstrániť neopodstatnené rozdiely vo výške platby pre jednotlivé nemocnice. Slovensko je jedinou krajinou Európskej únie, kde ešte všeobecne najuznávanejší úhradový mechanizmus nefunguje.
Vláda Ivety Radičovej zaradila zavedenie DRG systému do svojho programového vyhlásenia. Vo februári tohto roka bola v parlamente schválená novela zákona o poisťovniach, ktorou sa Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou stal centrom pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín. Na novej koncepcii sa podieľajú zástupcovia ministerstva zdravotníctva SR, Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, Asociácie fakultných nemocníc SR, Asociácie nemocníc Slovenska a všetkých troch zdravotných poisťovní - Všeobecnej zdravotnej poisťovne, Dôvery a Unionu, ktorí v marci tohto roku podpísali Memorandum o spolupráci a následne sa zriadil riadiaci výbor pre DRG.